Tratamentos – Dra Roberta Tranchina

TRATAMENTOS E PROCEDIMENTOS QUE REALIZO

Consulta de rotina

Recomendo que a consulta de rotina com a ginecologista seja feita no mínimo 1 vez ao ano. É por meio dela que consigo fazer diagnósticos preventivos e descobrir problemas que a paciente nem imagina ter, como endometriose. Ou orientar a paciente de como ela pode melhorar a qualidade de vida.

Durante essa consulta faço uma anamnese, que são perguntas para descobrir e descartar problemas de saúde. A maioria das doenças têm mais chances de tratamento e cura quando o diagnóstico é precoce.

Também faço alguns exames, normalmente o de toque de mama e o papanicolau, que detecta corrimentos e lesões precursoras do câncer de colo de útero. Dependendo do histórico, idade e o que foi falado durante a consulta, peço exame de sangue, mamografia e ultrassom.

As maiores queixas que recebo durante uma consulta de rotina são sobre corrimentos, sangramentos anormais e libido. Muitas vezes as mulheres até se surpreendem, alcançam soluções apenas pela nossa conversa, existem várias queixas que podem ser resolvidas com informação e direcionamento médico.

Diagnóstico e tratamento de endometriose

Como eu, ginecologista especialista em endometriose, faço o diagnóstico dessa doença: primeiramente, escutando o que minha paciente está me falando e fazendo algumas perguntas para entender o quadro dela. Em seguida, se necessário, peço alguns exames. Começando pelo exame de sangue, exame vaginal e o ultrassom transvaginal ou endovaginal. Se nenhum deles detectar nada, mas a suspeita for grande, solicito uma ressonância magnética.

Se algum dos exames der positivo seguimos para o tratamento. Essa parte é muito individual de cada mulher. Começo indicando mudanças de hábitos alimentares e de rotina, aliados a métodos hormonais (DIU Mirena, Implanon ou pílulas), ou medicamentos com foco na resolução das dores e sintomas, até mesmo o Canabidiol. Entre outras mudanças personalizadas para cada paciente.

Em alguns casos para aliviar as dores e desconfortos, recomendo o uso do canabidiol (que não é a mesma coisa que cannabis).

Mesmo com todos esses tratamentos, se a paciente continuar com dores, infertilidade ou dificultando sua vida cotidiana, pode ser que haja a necessidade de fazer uma LAPAROSCOPIA.

Laparoscopia

A laparoscopia ou videolaparoscopia é uma cirurgia minimamente invasiva feita através de pequenas incisões no abdômen. Nela a paciente fica sob efeito da anestesia geral, e é normalmente feita em ambiente hospitalar. Por não ter grandes cortes, as chances de complicações são menores e a recuperação é bem mais tranquila. No geral, 24 horas após o procedimento a paciente já é liberada e de 2 a 4 semanas está totalmente recuperada.

Histeroscopia

Histeroscopia cirúrgica é um procedimento cirúrgico para algumas doenças benignas no interior do útero. Feito com um equipamento que é inserido através do canal vaginal e posteriormente colo uterino, evitando cortes. Ela é recomendada para investigação ou tratamento de alterações uterinas, miomas, infertilidade, sangramentos anormais, câncer de endométrio ou mulheres que passaram por abortos espontâneos de repetição.

Durante a histeroscopia nós podemos:

Retirar pólipos ou miomas submucosos;
Tratar alterações na cavidade uterina (algumas malformações);
Retirar sinéquias “aderências” da parte interna do útero;
Ablação endometrial, ou seja “reduzir a espessura do endométrio”;

Como ela é feita com anestesia local e sem cortes cirúrgicos, a paciente pode ir para casa no mesmo dia. A recuperação normalmente é tranquila. A volta para as atividades normais pode ser feita no mesmo dia ou até 3 dias depois, dependendo do caso. Durante alguns dias após o procedimento pode ser que sinta pequenos desconfortos abdominais, parecidos com uma menstruação, e sangramentos.

Cirurgias de estética íntima

As cirurgias estéticas íntimas são feitas em sua maioria com laser, ou seja, não existe corte cirúrgico. Por isso, podem ser feitas com anestesia local e a paciente vai para casa assim que o procedimento é finalizado. A cirurgia é feita por mulheres que querem aumentar a autoestima e a qualidade de vida. Alguns dos procedimentos que faço na estética íntima:

Labioplastia ou ninfoplastia

É feita para retirar o excesso de pele dos pequenos lábios, que pode incomodar durante a relação sexual, ao colocar lingerie, biquíni ou esteticamente.

Peeling íntimo ou clareamento

É a aplicação de laser ou ácido com algumas soluções clareadoras com o intuito de clarear a parte externa da vagina, da virilha e região perianal.

Preenchimento dos grandes lábios

Fornece uma nova forma para os grandes lábios para tratar a flacidez decorrente do envelhecimento, do emagrecimento ou do parto.

Perineoplastia

É feita para tratar a frouxidão dos músculos pélvicos e da vagina, quando esses problemas não apresentam melhora com a realização de fisioterapia.

Outras cirurgias

Incontinência urinária

Como o nome já diz, é indicada para tratamento e correção da perda involuntária de urina por parte da paciente, principalmente quando faz algum esforço, como tossir, espirrar, levantar peso, ou levantar da cama. Quando a fisioterapia não é suficiente é colocado uma tela de sustentação abaixo da uretra, com o objetivo de melhorar a resistência da uretra e reduzir a perda de urina.

Histerectomia

A histerectomia é a retirada do útero, que também pode incluir a retirada das trompas e do ovário. Ela pode ser feita laparoscopicamente ou com corte cirúrgico, dependendo do caso. A extensão da cirurgia também determinará quanto tempo será a recuperação. A histerectomia é recomendada quando os tratamentos clínicos não foram bem sucedidos, principalmente em casos de sangramento uterino anormal, miomas uterinos e a paciente já tiver sua prole constituída.

Salpingectomia

Consiste na retirada de uma ou duas trompas. Ela é recomendada em casos de infecção, inflamação, aderências que causem obstrução, tumores, gravidez ectópica (que ocorre fora do útero) e se rompem causando outras complicações, como hemorragia. Esse procedimento pode ser feito por laparoscopia, o que diminui o tempo de recuperação para 1 a 2 semanas.

Outras cirurgias

Ooforoplastia

Procedimento que faz a retirada parcial do ovário quando apresenta doenças benignas, principalmente cistos. Nesses casos, é possível preservar o órgão e, assim, a fertilidade da mulher. A cirurgia é feita laparoscopicamente, e por ser uma técnica minimamente invasiva, permite que a mulher se recupere mais rápido e não fique com grandes cicatrizes. Sua recuperação varia de 2 a 3 semanas.

Ooforectomia

Trata-se da retirada de um ou dois ovários. Ela é recomendada principalmente em casos de tratamento ou prevenção de tumores malignos, mas também pode ser feita por conta de endometriose severa, abscesso tubo-ovariano e tumores benignos. A cirurgia pode levar à menopausa, por isso são comuns calorões, ressecamento vaginal, mudanças de humor, entre outros sintomas da menopausa. Por ser uma cirurgia laparoscópica, que é minimamente invasiva, tem uma recuperação de 2 a 4 semanas.

Outras cirurgias

Linfadenectomia pélvica

A cirurgia é feita para retirar linfonodos e tecidos gordurosos localizados na pelve. O procedimento é recomendado para tratar cânceres ginecológicos. E a cirurgia é feita através da laparoscopia, que é minimamente invasiva e diminui o tempo de recuperação da paciente para 2 a 4 semanas.

De prolapso

O prolapso uterino, também conhecido como útero baixo, é quando os músculos responsáveis pela sustentação do útero enfraquecem, fazendo com que o útero desça. Isso é comum para mulheres acima dos 40 anos, mas pode acontecer com mulheres que já tiveram partos normais ou durante a gravidez. Durante a cirurgia, coloco os órgãos no lugar e insiro uma “rede” para mantê-los no local correto. O tempo de recuperação é em média 6 semanas.

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